健康从“心”做起

——访医学硕士、心血管主任医师卢振

文章来源：今日路桥　　发布时间：2008年01月18日　

记者：生命，对于每个人都只有一次，岁月匆匆，生命一挥而去，延长生命，健康长寿，是人类共同的心愿。可以这样说，不管是哪个民族、哪种肤色、哪种信仰的人，都期望活得长久、活得健康。但美国健康统计中心的数据却表明：心血管病是人类生命健康的“头号”杀手。如果人类攻克所有类型的癌症，人群的预期寿命将增加3年；但如果攻克所有类型的心血管病，人群预期寿命将增加9.78年。卢医生，我们都想知道，心血管疾病与哪些因素有关？
　　卢振：心血管疾病是由很多原因造成的。我们知道，心脏病、糖尿病都可能遗传，事实上，心血管病也是会遗传的，所以，如果上一辈患有心血管病，下一代要经常检查、定期检查。过多地吃盐、吸烟、多食高糖高脂的食物以及缺乏运动也是引起心血管病的重要因素。另外，血管硬化与年龄增加、血管弹性技能退化有关，心血管疾病与心理因素、遗传和童年时代的体验都有很大的关系。代谢综合症、胰岛素抵抗也是现在普遍存在的一种基础疾病。
　　众所周知，高血压是一种常见的心血管疾病。关于如何控制高血压，我们应该采取怎样的策略和方法，我们不妨从记者和卢医生的一组快速问答获得些什么。
　　记者：什么是高血压？
　　卢振：人体血压在不同时期、不同状态下会有很大的变化，例如冬季和夏季、运动或静止、情绪激动或平静。血压随时变化，通常在一天的不同时候血压都会有10-20mmHg的变化。所以要在尽量减轻或排除各种干扰因素下，非同日3次静息血压才可作为判断高血压病的标准。 
　　记者：自测血压应在哪个部位？
　　卢振：目前仍主张在上臂肱动脉处测量。
　　记者：高血压有哪些危害？
　　卢振：高血压之所以可怕不仅在于血压的升高，而且高血压会对心、脑、肾造成严重的危害。因此，对于一个高血压患者来说，血压的升高只是冰山的一角，更为严重的是与高血压同时发生的心、脑、肾的损害，是这些靶器官的损害严重危害了健康。
　　记者：得了高血压应做哪些检查？
　　卢振：由于发生高血压的同时会有心、脑、肾等靶器官的损害，也就是说发现高血压的时候这些器官的损害也在进行，因此应该同时做相应的检查。例如针对肾功能的变化可以检查血生化、尿常规，看看肾功能是否有所下降，必要的时候还需要做肾脏的B超。针对心功能可以检查心电图和超生心动图，观察心肌是否变厚，心脏是否扩大，心肌收缩是否有力。由于人的血压是不断波动的，波动的情况每个人都有所不同，有的人是白天血压高，有的人则是夜间，为了更好地根据个人的情况选择药物和服药时间，建议每一位高血压患者应该做24小时血压监测。
　　记者：高血压有哪三“高”？
　　卢振：患病率高，1998年我国患病人口1.1亿；致残率高，现有脑卒中患者600万，其中75%不同程度地丧失劳动力，每年150万人新发脑卒中；死亡率高，心、脑血管疾病死亡。
　　记者：高血压有哪三“低”？
　　卢振：知晓率低，城市大概就36.3%知晓，而农村更低，大概就13.7%知晓；服药（治疗）率低，城市约为17.4%，农村约为5.4%；控制率低，城市约为4.2%，农村约为0.9%。
　　记者：高血压存在哪三个治疗误区？
　　卢振：不愿意服降压药，宁用降压仪、穿降压鞋；不难受不服药，没有症状不吃药，血压正常就停药；不按医嘱服药，道听途说。
　　记者：高血压有哪些症状？
　　卢振：高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时被发现；有时有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状；症状的严重程度与血压的高低并不一致。
　　记者：高血压有哪些治疗目标？
　　卢振：长期、有效控制血压；预防（逆转）心、肾等靶器官的损害；减少心、脑血管疾病的发病和死亡。
　　记者：高血压不治疗，行吗？
　　卢振：不行。高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程。研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病危险性减少37%。
　　记者：没有症状需要治疗吗？
　　卢振：需要。血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关；即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在；必须及时治疗，且要早期治疗。
　　记者：可以随意选用降压药物吗？
　　卢振：不可以。用药应根据患者病情，血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗；高血压急症应选用快速降压药；控制血压选用长效且效果平稳的降压药；一种药物效果不满意需请教医生　增加剂量或联合用药；有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物。
　　记者：血压降至正常范围就可停药吗？
　　卢振：不可以。所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平；降压药需长期服用。选择合适的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。
　　记者：血压降得越快越好吗？
　　卢振：不是。高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力。可以逐渐适应（故而有些患者并没有不适的感觉），所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能操之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。
　　记者：高血压有哪些非药物治疗？
　　卢振：四点：心理平衡、合理膳食、适量运动、戒烟限酒。
　　“阳光、空气、水和运动是生命的源泉”，这是古希腊名医希波克拉底的名言。中国也有句古话，叫做“病从口入”。合理的膳食、适量的运动和健康的生活方式是健康的保证。下面的一组快速问答，希望让那些身陷亚健康的人有所体悟。
　　记者：膳食中的一、二、三、四、五是指什么？
　　卢振：一指每日饮一袋牛奶，内含250毫克钙；二指每日摄入碳水化合物250-350克，相当于主食6-8两；三指每日进食三到四份高蛋白食物；四指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱；五指每日500克新鲜的蔬菜及水果。
　　记者：餐桌中的红、黄、绿、白、黑是指什么？
　　卢振：红指每日饮少量红葡萄酒50-100ml；黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿、西瓜等；绿指绿茶及绿色蔬菜；白指燕麦粉或燕麦片；黑指黑木耳。
　　记者：运动中的三、五、七指的是什么？
　　卢振：三指每天步行三公里，三十分钟以上；五指每周运动五次；七指运动的强度以运动后：心率+年龄=170左右为宜。
　　记者：戒烟限酒中的“五一五”指什么？
　　卢振：烟越早戒越好，实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内；酒越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首，以每日不超过15克酒精为宜。
　　后记
　　卢医生提供给记者的一组数据，让记者颇为震惊。数据表明，现代生活中，符合健康标准者15%，符合疾病标准者15%，其余70%属于健康与疾病之间过渡状态——亚健康（Sub Health)。亚健康是指人们尚未达到疾病标准，但已有程度不同的各种疾病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。卢振医生还给记者讲了个例子，在北京中关村，知识分子的平均寿命53.34岁，比该地区的平均寿命少20岁左右。中年知识分子的英年早逝，都是由于存在亚健康状态，没有采取措施，突然发生意外，措手不及。如果不干预亚健康，2/3将死于心脑血管疾病，1/5将死于吸烟有关的疾病，1/10死于肿瘤，只有1/10的人有望安享天年。事实上，让人类健康亮起红灯除了日益加快的生活节奏，还与人们不合理的膳食结构、不健康的夜生活、身边的各类电器辐射、过重的心理负担都是分不开的。为了自己的健康考虑，不妨让我们牢记卢医生的健康忠告：最好的医生是自己，最好的药物是时间，最好的心情是宁静，最好的运动是步行。从身边的一点一滴做起，我们离健康才能越来越近。