消化不良与慢性胃炎

文章来源：路桥图书馆　　发布时间：2015年12月18日　

□本报记者 李承静

　　记者：对于都市人而言，胃炎和消化不良并不是罕见病，特别是对生活作息不规律的上班族而言，这种病尤其常见。尽管如此，很多人对于胃炎和消化不良的认知却极为有限。那么，究竟什么是胃炎，什么是消化不良？

　　李巍：1968年，有人提出消化不良是指餐后上腹部不适、饱胀、嗳气或松开腰带可减轻症状，常有吐酸和反胃等症状，可由多种病因所致。目前认为消化不良是指上腹疼痛，或上腹不适为主诉的一组症状。约有一半的消化不良患者经过进一步检查包括胃镜检查，也未发现消化不良的病因时，则归结为功能性消化不良。

　　在发达国家，消化不良影响了约1/4人口，每年新发病例约10%，约15%症状严重者需就医。就医者中，7%是消化不良患者，严重影响生活质量。

　　在我国广东地区，城镇居民消化不良比例达到18.9%，天津部分人群的比例为23.3%，发病均可表现为呈急性或慢性，持续或间断。

　　胃炎和消化不良发病均可呈急性或慢性、持续或间断，表现症状类似。胃炎是胃黏膜炎症的统称，分为慢性胃炎和急性胃炎，是一种常见的胃肠疾病。不管是急性胃炎，还是慢性胃炎都会给患者带来诸多不适，还可能引发多种并发症，久拖不治甚至可引发癌变，危及生命。

　　记者：导致消化不良和胃炎的原因都有哪些呢？

　　李巍：引起消化不良的原因有很多，概括来说，可分为器质性疾病，即胃肠疾病（胃炎等）、胃动力障碍疾病，以及由药物和食物引起的疾病；功能性疾病，即功能性消化不良以及其他原因导致的疾病。另外，心理和精神的不良应激、不良饮食习惯，包括刺激性食物（咖啡、浓茶、甜食、油腻、生冷等）和不良饮食习惯（包括空腹、频繁食用刺激性食物，以及不规律进食或暴食暴饮等）。当然，环境温度的影响也是其中一个原因。

　　HP感染（幽门螺杆菌）是慢性活动性胃炎的主要病因。80-95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有HP感染，而5-20%的HP阴性率则反映了慢性胃炎病因的多样性，HP相关性胃炎患者HP胃内分布与炎性反应一致，根除HP可使胃黏膜炎性反应消退。志愿者和动物模型已证实HP感染可引起慢性胃炎，其中结节状胃炎HP感染率最高，可接近100%。

　　除此之外，海尔曼螺杆菌感染亦可引起慢性胃炎。在慢性胃炎患者中，海尔曼螺杆菌感染率约为0.15-0.20%。与HP感染相比，海尔曼螺杆菌感染者胃黏膜炎性反应程度较轻，根除海尔曼螺杆菌也可使胃黏膜炎性反应消退，海尔曼螺杆菌感染也可引起胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤。

　　正如我们一直提倡的那样，胃病的治疗要坚持“三分治七分养”，七分养应在三分治的基础上进行，经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的治疗效果。保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，高度精神紧张也是胃病发生的重要原因，所以应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。

　　总的来说，胃炎和消化不良是机体在一定攻击因子作用下，产生病理形态和功能状态的变化。当然，这也是许多疾病的诊断模式，为临床合理有效的治疗提供新的思考，需要有循证医学的支持。