老年人骨质疏松的康复

文章来源：今日路桥　作者：李承静　发布时间：2017年04月13日　

　□本报记者  梁亦慰

　　记者：腰背疼痛、小腿抽筋、身高缩短……当老年人出现以上症状时，很有可能得了骨质疏松。骨质疏松作为老年人的常见疾病，在患病早期，症状往往不容易觉察。日常生活中，不少老年人等到出现了骨折现象才前往就医。陈医师，您能为我们讲讲导致这种疾病的原因吗？

　　陈晓：骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨强度下降、骨脆性增加、骨折危险性增加为特征的全身性骨病。骨质疏松的危险因素包括年龄大于65岁、体型瘦小、绝经、日照不足、运动量过多或过少、低钙饮食、不良生活习性等等。我们年轻时，钙的收入大于支出，可以把钙质存在骨骼里，增加“骨量”，攒起“骨本”。到了30岁，收入和支出基本相等了，骨量也达到了一生中的最大值，即“峰值骨量”。随着年龄增长，身体机能下降，收入小于支出，只好从骨骼里调取钙质以满足日常代谢的需求。久而久之，骨骼里的钙质愈来越少，骨量愈来愈低，最终导致了骨质疏松。骨质疏松的症状包括腰酸背痛，脊柱、髋部、腕部部位的骨头容易骨折。部分老年人还会出现驼背现象，或者背部渐渐弯曲、身长缩短。

　　记者：不少骨质疏松的患者在医院就诊，都会做一项叫骨密度检测的检查，检查结果能反映出什么呢？

　　陈晓：骨密度检测是骨折的预测指标。骨密度T值是临床用来衡量骨量丢失程度的参考依据，指被测试人与正常人骨量的标准差别比值。它是判断骨质疏松严重程度、预测骨折危险性的重要依据。我们在医院测量骨密度T值，数值在1到-1之间，证明骨量丢失小于8%，既骨密度良好，骨骼健康，关节灵活有劲，能长时间运动；T值在-1到-1.5之间，证明骨密质已轻度降低，骨量丢失了8%到12%，会导致腰膝酸软、劳动后容易腰背酸痛，上下楼梯费力、关节时常有摩擦感等症状；T值在-1.5到-2之间，证明骨密度中度降低；在-2到-2.5之间，骨密度已经是重度降低，症状就很明显了，比如周身骨骼疼痛、影响晚上睡眠。等病情进展到严重骨质疏松，T值就会小于-2.5，这个时候骨量丢失大于20%，会出现身高变矮、驼背、关节僵直、易骨折的症状。

　　记者：老年人得了骨质疏松，往往需要做进一步的康复治疗，这种治疗是怎样进行的？

　　陈晓：对于做康复治疗的老年病人，首先要依据他们的个人基本情况、生活习惯、疼痛评定、平衡功能评定、日常生活活动能力、心理评估这几方面做个评定，从而制定最合适的康复方案。康复治疗的原则是早发现、早治疗，将基础治疗、药物治疗与运动治疗相结合才能有最好的效果。

　　基础治疗包括饮食营养防治，骨质疏松的病人需要摄入高钙食物，如牛奶、虾皮、海带、豆腐、鸡蛋、木耳、黄豆、苹果、花生、杏仁；富含维生素D食物，如蛋黄、瘦肉、坚果、海鱼、牛奶、胡萝卜、菠菜、猕猴桃、花生、香蕉。

　　药物治疗则是借助钙制剂（碳酸钙D3咀嚼片）、二磷酸盐（唑来膦酸）、活性维生素D衍生物（骨化三醇胶丸）、雌激素，对症缓解症状。

　　提到运动治疗，就不得不提世界骨质疏松日。从1998年至今，每年开展骨质疏松日全球活动均发布一个开展主题，以达到全球统一行动，取得更好实效。2005年世界骨质疏松日（10月20日）的主题为“选择运动，防止骨松”，也强调运动在骨健康中的作用：走路、奔跑、有氧操、跳舞、球类运动、体操及负重和抗阻训练等。

　　最后，老年人要预防骨质疏松，需做到多晒太阳、促进维生素D的生成及钙质吸收；适量运动，运动使骨骼更强壮，改善平衡功能；保持正确姿势，站如松，坐如钟，卧如弓。养成良好的生活习惯，同时预防跌倒，防止意外伤害。