骨性关节炎的康复治疗

文章来源：今日路桥　作者：梁亦慰　发布时间：2017年08月25日　

　记者：日常生活中，一些老年人时常感觉膝盖不舒服，走路没力气，在躺卧时也能感觉到关节的疼痛，到医院一检查，结果为骨性关节炎。张老师，骨性关节炎是一种什么样的疾病？

　　张德清：骨性关节炎是一种具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。而且，骨性关节炎有不同的名称。如果关节外观多伴有肥大或畸形，可以称之为变形性关节炎或肥大性关节炎。若从关节软骨退化开始，便叫做退行性关节炎，现在多称为骨性关节炎。

　　骨性关节炎主要见于老年人，其导致的痛苦和残疾严重地损害了患者的生活质量。根据相关研究报道，60岁以上的人，80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手部位可见骨性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和活动受限的表现。目前，骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病，也是引起老年人病残的最主要原因。

　　记者：那么，骨性关节炎的发病因素是什么，有什么症状？

　　张德清：发病因素首先包括危险因素，从年龄上来讲，年龄增加、软骨下滋养血管数量下降、软骨生理、生化改变都是诱因。关节先天或者后天畸形的人与肥胖人群比较容易患病。肥胖会导致关节负重过度，而关节先天或者后天畸形的人，由于关节受力不当，易引起软骨变形。此外，女性骨性关节炎的发病率为男性的8倍。其次是诱发因素，关节损伤、常居潮湿、寒冷环境、关节反复受压、关节过度活动等都是诱发疾病的原因。最后是加重因素，包括关节生物力学环境改变、代谢或者内分泌障碍、关节营养障碍等。

　　最为常见的膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度。疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变化时加重，多位于髌股之间或髁骨周围和膝关节内侧，膝外侧或后侧较少。肿胀是由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫增大等导致，甚至是骨质增生、骨赘引起，较多见的是两种或三种原因并存，以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可以是全膝肿胀。至于功能障碍，骨性关节炎所引起的功能障碍可分为关节活动协调性异常及关节屈伸活动范围减少的改变，绝大多数属于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。

　　记者：得了关节骨性关节炎，该如何治疗呢？

　　张德清：骨性关节炎的治疗手段有非手术疗法和手术疗法，我先讲讲非手术疗法。非手术治疗的方法分别是为病人开展教育和咨询、理疗、激光照射、针刺疗法、辅助工具、注射疗法、药物等。在诊疗中，我们会通过多种方式开展患者教育，普及骨关节炎病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨关节炎的认识有许多误区，所以要让患者对疾病的性质和治疗基本原则有正确的了解。医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常地生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻炼、止痛药物，体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能。除了非手术的辅助治疗外，我会鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式，进行适当形式的活动，避免一些不适当的、可能加重关节退变的活动。游泳、散步、脚踏车、水上健美操、原地滑雪机、仰卧直腿抬高或抗阻力训炼、不负重位关节屈伸活动等，对这种疾病有益处。