糖尿病足护理

文章来源：今日路桥　作者：梁亦慰　发布时间：2017年12月01日　

记者：糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，包括糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等，是目前已知并发症最多的一种疾病。赵医生，请您为我们讲一讲糖尿病足的相关知识。

　　赵芬芬：糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症，糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，包括轻度的神经症状、严重的溃疡、感染、血管疾病等。

　　流行病学证实，85%的糖尿病患者下肢截肢前有足溃疡。在美国，糖尿病是非创伤性截肢的主要原因。截肢不但严重影响糖尿病患者及其家属的生活质量，而且增加了后续进一步截肢的危险，促使患者提前死亡。《中国糖尿病防治指南》指出，西方国家中，5%—10%的糖尿病患者患有不同程度的足溃疡，截肢率为1%；根据国内之前的一项回顾性调查，住院的糖尿病患者，糖尿病足占据了12.4%，截肢率为7.3%，近年来还有增加趋势。

　　值得注意的是，引发糖尿病足的危险因素包括年龄（危险随年龄增大而增加），糖尿病病程较长（>10年）、血糖控制差、保护性感觉缺失、下肢皮肤干燥皲裂等。不过，糖尿病患者也无需太紧张，因为糖尿病足是可防可治的。国际糖尿病中心（IDC）提出，通过对糖尿病足溃疡的预防和糖尿病足的早期诊断、积极管理，90%以上的截肢是可以预防的。

　　记者：日常生活中，糖尿病患者该如何预防糖尿病足这一并发症？

　　赵芬芬：总的来说，糖尿病患者要做到戒烟、控制代谢、定期随诊、合理饮食、适量运动，同时保持良好的遵医行为并积极寻求社会心理支持。足部日常护理方法得当，也能有效减少患糖尿病足的概率。

　　自我足部护理时，糖尿病患者可选用温水（<37℃），洗脚不泡脚（除非为软化趾甲便于修剪），洗完脚后用浅色的柔软毛巾轻轻擦干，趾间不应使用润滑乳液或营养霜，若足部皮肤干燥可使用润滑乳液或营养霜，充分摩擦，保持皮肤柔软性。要学会正确修剪趾甲，剪趾甲时采取平剪，有视力障碍者可请家人帮助修剪。无论在室内或室外，不要赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤。冬季不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤。

　　在鞋子的选择上，首选鞋尖宽大、鞋面透气性好的系带或者平跟厚鞋，选择在下午或黄昏买鞋，新鞋初穿时应先试穿半小时，检查足部有没有挤压或摩擦处，然后逐步增加试穿时间。每次穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物，有破损及时修补，以免伤及足部皮肤。其次，要保持穿着袜子的习惯，购买吸水性好、透气性好、松软暖和的浅色纯羊毛或棉质的袜子，袜口要松，有破洞或有补丁的不要穿，每天换洗，保持袜子的清洁。

　　如果足部受伤，切勿自行处理伤口，也不要使用碘酒等强刺激的消毒剂和紫药水等深色消毒剂，否则药品颜色会覆盖伤口感染的征兆；严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性的药物接触伤口，以免皮肤溃疡，若伤口在2—3天内无愈合或者局部皮肤有瘀血、肿胀、发红、发热，应尽早就医。

　　糖尿病患者要定期做足部筛查，低危人群至少一年一次，高危人群3个月随诊一次，足部有溃疡者一到三周随诊一次，或根据病情随时就诊。每日的足部检查也很有必要，观察皮肤色泽、温度，包括是否有鸡眼、胼胝、趾甲内陷、水疱或皲裂等，以及趾缝间是否有破溃，行动不便者可以使用镜子帮助检查脚底。